“Doutora, fiz a cirurgia… mas as varizes voltaram. Isso é normal?”
Sim e não. Vou te explicar por quê
A ideia de que as “varizes voltam” depois do tratamento é muito comum entre os pacientes.
Mas o que poucos realmente sabem é que, quando tratadas da forma certa, as veias comprometidas deixam de existir. Elas não “voltam”.
O que pode acontecer, e acontece em cerca de 80% dos pacientes tratados, é o surgimento de novas varizes em outras veias.
A causa dessa recidiva não é totalmente esclarecida. Mas o que já sabemos, e é justamente o que eu vou te explicar aqui, é que existem ao menos três tipos diferentes de varizes que podem surgir após o tratamento.
Além disso, neste conteúdo, eu vou te explicar:
- Se isso pode acontecer por uma falha na escolha da técnica utilizada;
- Quem tem maior risco de desenvolver novas varizes após o tratamento;
- E, principalmente, o que fazer para manter o quadro controlado, evitando que as “varizes voltem” e que novas varizes surjam.
Siga com a leitura.
Como assim, varizes não voltam?
Quando realizamos o tratamento adequado das varizes (guarde isso!), o objetivo é justamente eliminar aquela veia doente.
Dependendo da técnica, essa veia pode ser retirada, fechada ou obliterada internamente. Mas em todos os casos, o resultado é o mesmo: aquela veia deixa de cumprir sua função, é excluída da circulação e, na prática, deixa de existir.
Por isso, as veias tratadas não podem “voltar a ser varizes”. Elas foram removidas do processo.
O que acontece é que outras veias, que antes estavam preservadas, podem começar a se dilatar com o tempo. E isso tem relação direta com a natureza da doença venosa crônica, que continua ativa mesmo após o tratamento.
3 diferentes tipos de varizes que podem surgir após o tratamento
Agora que você já entendeu que as veias tratadas não voltam, mas que outras podem surgir com o tempo, é importante saber que nem todas são iguais.
Na prática, nós, cirurgiões vasculares, sempre destacamos essa classificação, que define três tipos principais de varizes que podem aparecer depois do tratamento:
1. Varizes residuais
São varizes que já existiam na época do tratamento, mas não foram tratadas.
2. Varizes recorrentes
São veias que voltam a aparecer após o tratamento porque reabriram ou por complicações após o tratamento.
3. Novas varizes
São veias que surgem em locais onde não havia varizes no momento do tratamento.
Esse é o tipo mais comum após o tratamento, especialmente em pacientes que não mantêm o acompanhamento regular ou não seguem as orientações de manutenção.
Por que as varizes voltam a aparecer depois de um tratamento cirúrgico?
Se lá em cima eu falei que as veias tratadas não voltam, como é que agora estou dizendo que existem varizes recorrentes, que voltam mesmo após o tratamento?
Parece uma contradição, mas não é.
Quando tratamos as varizes de forma adequada, aquela veia comprometida deixa de existir. Ela é retirada, fechada ou obliterada e, por isso, não volta a funcionar nem a se dilatar novamente.
O que acontece em alguns casos, e é justamente onde entra o termo varizes recorrentes, é que a veia tratada pode reabrir ou voltar a apresentar dilatação. Isso não é o esperado, mas pode acontecer, principalmente por dois motivos:
- Quando a técnica utilizada não foi a mais adequada para aquele caso específico;
- Ou quando há alguma complicação no pós-operatório, que prejudica o resultado do tratamento.
Ou seja:
Veias tratadas corretamente, dentro do protocolo, não voltam.
Mas se houver falha da técnica ou complicação, existe o risco de recorrência.
Por que exatamente a escolha da técnica influencia no retorno das varizes?
Quando dizemos que a técnica pode não ser a ideal, é porque cada paciente tem um quadro diferente:
- Tamanho e calibre das veias.
- Presença de insuficiência em veias mais profundas.
- Histórico de cirurgias ou tratamentos anteriores.
- Grau de avanço da doença.
Por exemplo, em alguns casos, o médico opta pela espuma, enquanto em outros indica o endolaser por oferecer um resultado mais adequado. Tudo depende da avaliação técnica individual.
E é justamente aí que entra a importância de uma escolha bem feita.
Quando a técnica utilizada não está alinhada com as necessidades do paciente, aumentam os riscos de as veias não serem tratadas de forma completa, surgirem recorrências e o paciente ter a falsa impressão de que o tratamento “não funcionou”, quando, na verdade, houve uma escolha inadequada do método.
Quem tem maior risco de desenvolver novas varizes após o tratamento?
Embora o surgimento de novas varizes após o tratamento seja algo possível em qualquer paciente com doença venosa crônica, existem fatores que aumentam significativamente esse risco.
Na prática, observamos que determinados perfis têm maior tendência a desenvolver recidiva da doença, ou seja, o surgimento de novas varizes em veias que antes estavam preservadas.
Os principais fatores associados são:
- Pacientes acima do peso, já que o excesso de peso aumenta a pressão sobre as veias das pernas, favorecendo a dilatação.
- Presença de sinais de doença venosa crônica avançada, como alterações de pele e feridas (úlcera venosa), que indicam um quadro mais grave e de evolução mais difícil.
- Pacientes do sexo masculino, que embora apresentem varizes com menos frequência que as mulheres, quando têm, costumam apresentar quadros mais avançados e de maior complexidade.
- Comprometimento do sistema venoso profundo, que é uma condição mais séria e pode dificultar o controle da doença mesmo após o tratamento das veias superficiais.
- Falta de adesão ao tratamento clínico e às orientações pós-tratamento, como o uso de meias de compressão, prática de atividade física e controle de fatores de risco associados.
Quanto mais fatores desses estiverem presentes no mesmo paciente, maior a chance de recorrência.
O que devo fazer se tiver varizes após cirurgia?
O paciente deve buscar o auxílio médico adequado para entender melhor o que está acontecendo.
Assim, caso elas retornem, busque seu cirurgião de vascular, para que uma avaliação seja feita de maneira correta e que as ações necessárias sejam bem elaboradas, trazendo o alívio e a qualidade de vida que cada paciente busca e merece.
Como funciona a manutenção após o tratamento de varizes?
Você garante que as varizes fiquem sob controle mantendo a rotina de acompanhamento e manutenção.
Esse acompanhamento periódico com o cirurgião vascular é essencial, mesmo sendo muitas vezes negligenciado por quem já realizou um procedimento.
É por meio dessas consultas que conseguimos monitorar, de forma regular, se há sinais de novas varizes começando a se formar, antes mesmo que se tornem visíveis ou causem sintomas.
O acompanhamento costuma ser feito a cada 6 a 12 meses, podendo variar de acordo com o quadro do paciente.
Durante as consultas, além da avaliação clínica, é realizado o ecodoppler venoso para checar a circulação nas veias superficiais e profundas.
E por que isso é tão importante? Identificar pequenas alterações cedo permite tratar de forma muito mais simples, com aplicações localizadas, sessões de laser ou ajustes na rotina do paciente, e evita que o quadro evolua para algo maior.
Ignorar essa etapa é, na prática, um dos erros mais comuns.
É justamente o que faz com que muitos pacientes precisem de novos procedimentos quando poderiam ter mantido o controle de forma mais leve e menos invasiva.
Tratar varizes é um cuidado contínuo, e vale a pena
Se há algo que precisa ficar claro depois de tudo o que falamos até aqui, é o seguinte: tratar varizes exige cuidado contínuo, não é um evento isolado.
A pergunta “varizes voltam?” é comum entre os pacientes, e a resposta é que as veias tratadas da forma certa realmente não voltam, mas novas varizes podem surgir com o tempo, justamente porque a doença venosa crônica continua ativa.
Por isso, mais do que simplesmente buscar um procedimento, o paciente precisa seguir com o acompanhamento e fazer os ajustes necessários para manter o resultado no longo prazo.
É justamente essa constância que evita frustrações e garante que suas pernas continuem saudáveis, sem dores, sem inchaço e sem o desconforto estético que as varizes podem causar.
Se você tem varizes ou já passou por um tratamento e quer orientação adequada para manter tudo sob controle, entre em contato com a nossa equipe.