“Doutora, vou ter que tirar a safena?” Essa é uma das perguntas que mais escuto no consultório em Recife.
A resposta curta: sim, em muitos casos é possível preservar a safena. Quando ela está saudável, deve ser mantida. Quando está doente, hoje existem técnicas que tratam o problema sem retirar a veia por cortes, como era feito antigamente. Quem define o caminho é a avaliação com ecodoppler, feita caso a caso.
O que é a veia safena e para que ela serve
A safena é uma veia superficial da perna. Existem duas principais: a safena magna, que sobe pela parte interna da perna até a virilha, e a safena parva, que corre pela panturrilha até atrás do joelho.
Elas levam o sangue de volta ao coração com a ajuda de pequenas válvulas, que impedem o sangue de descer. Quando essas válvulas falham, o sangue reflui, a veia dilata e surgem as varizes, o inchaço e a sensação de peso nas pernas.
A safena saudável também tem um valor extra: ela pode ser usada no futuro como enxerto em cirurgias de ponte de safena (no coração) ou em pontes nas artérias das pernas. Por isso, preservá-la sempre que possível é uma boa prática.
Quando a safena pode ser preservada
Ter varizes não significa, automaticamente, que a safena está doente. Em muitas pacientes, o problema está só nas veias ramificadas (as tributárias) ou nos vasinhos, e a safena funciona bem.
De forma geral, a safena pode ser preservada quando:
- Ela está saudável, sem refluxo no ecodoppler. Nesse caso, trata-se apenas as varizes e os vasinhos.
- O refluxo é pequeno ou restrito a um trecho, e a veia tem calibre próximo do normal. Às vezes, tratar as varizes que “puxam” o sangue para baixo já melhora o funcionamento da safena.
- Os sintomas e as varizes são leves, e o ganho de tratar a safena não compensa.
Essa decisão não é feita só olhando a perna. Ela depende do mapeamento com ecodoppler, que mostra o diâmetro da veia e onde exatamente está o refluxo.
Quando a safena doente precisa ser tratada
Quando a safena está dilatada e com refluxo importante, ela deixa de ajudar a circulação e passa a atrapalhar. O sangue desce em vez de subir, alimentando as varizes e os sintomas.
Manter essa veia funcionando mal costuma trazer de volta as varizes tratadas e pode levar, com o tempo, a manchas escuras, endurecimento da pele e até feridas perto do tornozelo.
E a safena doente faz falta? Não para a circulação. A maior parte do sangue das pernas volta pelas veias profundas, que assumem o trabalho. Uma safena doente também não serve como enxerto para pontes. Por isso, tratá-la não prejudica a circulação: ao contrário, corrige o refluxo.
Técnicas que tratam a safena sem retirá-la
A antiga cirurgia de “arrancar a safena” (fleboextração) hoje é exceção. As técnicas atuais fecham a veia doente por dentro, sem cortes grandes, e o corpo a absorve com o tempo.
| Técnica | Como funciona | O que esperar |
|---|---|---|
| Endolaser | Uma fibra de laser entra na veia por uma punção e a fecha com calor | Anestesia local, sem cortes, retorno rápido às atividades |
| Radiofrequência | Um cateter aquece e fecha a veia por dentro | Semelhante ao endolaser |
| Escleroterapia com espuma | Uma espuma injetada fecha a veia, guiada por ultrassom | Feita no consultório, sem anestesia geral |
| ASVAL e CHIVA | Tratam as varizes ou desviam o fluxo, mantendo a safena aberta | Indicadas para casos selecionados, conforme o mapeamento |
A escolha da técnica depende do diâmetro e do trajeto da veia, dos sintomas e da rotina de cada paciente. Saiba mais em O que esperar da escleroterapia com espuma?.
Como é a avaliação para preservar a safena em Recife
Na Clínica Catarina Almeida, em Recife, a decisão começa com uma consulta detalhada e o ecodoppler venoso. Com esse mapa, avaliamos se a safena está saudável, se tem refluxo e em que trecho.
A partir daí, o tratamento é montado de forma individual, em um plano de encontros. A prioridade é tratar o que está doente e manter o que funciona bem, com foco no conforto, na segurança e na satisfação da paciente.
Se você nota veias saltadas, peso, inchaço ou cãibras nas pernas, veja também Quais os sinais da doença venosa crônica?.
Perguntas frequentes
Toda pessoa com varizes tem a safena doente? Não. Muitas pacientes têm a safena saudável e precisam tratar apenas as varizes ou os vasinhos.
Tratar a safena com laser é o mesmo que retirá-la? Não. O endolaser fecha a veia por dentro, sem cortes. Ela não é “arrancada” da perna.
A safena preservada pode ser usada em uma ponte no futuro? Sim. Uma safena saudável e preservada pode servir de enxerto em cirurgias cardíacas ou vasculares, se um dia for necessário.
Depois do tratamento, as varizes podem voltar? A doença venosa é crônica, então novas varizes podem surgir com o tempo. O acompanhamento periódico ajuda a tratá-las ainda pequenas.
Conclusão
Preservar a safena é possível em muitos casos e deve ser a escolha sempre que ela estiver saudável. Quando está doente, as técnicas atuais permitem tratá-la sem cortes e sem retirá-la, com recuperação mais rápida.
Quer saber se a sua safena pode ser preservada? Agende sua avaliação com a Dra. Catarina Almeida, cirurgiã vascular em Recife, pelo WhatsApp (81) 99243-8998.
Dra. Catarina Almeida, cirurgiã vascular, CRM/PE 15808, RQE 149017. Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica.