Os hormônios femininos têm relação direta com o lipedema. Anticoncepcional e reposição hormonal não são proibidos para quem tem a doença, mas a resposta varia de mulher para mulher e a decisão deve ser individual, com acompanhamento de ginecologista ou endocrinologista.
Por Dra. Catarina Almeida, cirurgiã vascular em Recife (CRM/PE 15808 | RQE 149017)
Hormônios e lipedema é um dos temas mais pesquisados por quem tem a doença, e também um dos mais controversos. As perguntas mais comuns no consultório são: “o anticoncepcional piorou meu lipedema?” e “posso fazer reposição hormonal na menopausa?”.
Um adendo importante: sou cirurgiã vascular, e hormônios não são a minha especialidade. O lipedema requer acompanhamento multidisciplinar, e este artigo não substitui a avaliação do seu ginecologista ou endocrinologista, que são os profissionais indicados para decidir sobre anticoncepcional e reposição hormonal.
Por que o lipedema tem relação com os hormônios
O lipedema afeta quase exclusivamente mulheres e costuma começar ou piorar em fases de mudança hormonal: puberdade, gestação, início do anticoncepcional e menopausa.
O estrogênio, principal hormônio feminino, participa do controle do apetite e da forma como o corpo distribui a gordura. Além disso, as mulheres têm mais pré-adipócitos, as células que dão origem às células de gordura, no abdômen e na região das coxas.
Isso ajuda a entender por que alterações hormonais podem influenciar o lipedema, e por que o uso de hormônios merece atenção nessas pacientes.
Durante muito tempo, a orientação era simples: mulher com lipedema não deveria usar hormônios, nem anticoncepcional nem reposição hormonal. Esse entendimento está mudando. Hoje se sabe que a resposta aos hormônios varia muito de uma mulher para outra, e que proibir para todas pode privar muitas pacientes de benefícios importantes. O foco passou a ser avaliar cada caso, escolher bem o tipo, a dose e a via, e acompanhar de perto.
Anticoncepcional piora o lipedema?
Nem sempre. O problema não é o tempo de uso do anticoncepcional, e sim a sensibilidade individual de cada mulher aos hormônios. Na prática, a orientação depende da história de cada paciente:
- Já usa e não percebeu piora: se o lipedema não piorou depois que você começou o anticoncepcional, não há motivo para suspender imediatamente por causa da doença.
- Os sintomas começaram ou pioraram com o anticoncepcional: nesse caso, a suspensão deve ser considerada, junto com o ginecologista, que vai indicar outro método.
Entre os métodos contraceptivos, o DIU não hormonal (de cobre) é considerado a opção ideal para mulheres com lipedema. O DIU com progesterona também funciona bem para algumas pacientes.
Nunca suspenda ou troque o anticoncepcional por conta própria: isso pode levar a uma gravidez não planejada e a outras alterações no ciclo.
Quem tem lipedema pode fazer reposição hormonal na menopausa?
Pode. Se antes a reposição era evitada nessas mulheres, hoje o lipedema não é mais considerado contraindicação à terapia de reposição hormonal (TRH). A maioria das mulheres com lipedema se sente melhor com a reposição. O que ela não faz é reduzir o volume das pernas.
Parte dessa mudança vem da própria evolução da reposição hormonal. Antigamente, ela era feita com estrogênio em comprimido, em doses mais altas, e com progesterona sintética. A TRH moderna usa o estrogênio pela pele, em gel ou adesivo, nas menores doses capazes de controlar os sintomas, e prefere a progesterona natural. Por ser absorvido pela pele, o estrogênio não passa primeiro pelo fígado, o que permite usar doses menores e tende a ser mais bem tolerado.
Alguns cuidados tornam a reposição mais segura para quem tem lipedema:
- Começar devagar. Iniciar com doses baixas e aumentar gradualmente até a dose ideal para cada paciente.
- Preferir a via transdérmica. O estrogênio em gel ou adesivo é preferível ao estrogênio oral.
- Evitar progesterona sintética. A escolha do tipo de progesterona faz diferença.
- Aplicar o gel no lugar certo. O estrogênio em gel deve ser aplicado em regiões sem lipedema.
Quem define o esquema, a dose e o acompanhamento da reposição é o ginecologista ou o endocrinologista.
O lipedema piorou depois da reposição hormonal. E agora?
Algumas mulheres percebem piora dos sintomas depois de iniciar a reposição. Isso pode acontecer por um efeito rebote de formação de gordura, que piora o lipedema. Nesses casos, não é obrigatório abandonar a reposição: o esquema pode ser ajustado.
As estratégias mais usadas são:
- reduzir a dose do gel ou do adesivo de estrogênio;
- trocar a progesterona da via oral para a via vaginal;
- tratar o extravasamento dos pequenos vasos, que contribui para inchaço e roxos, podendo associar picnogenol sob orientação médica;
- manter o tratamento conservador do lipedema: exercício, compressão, alimentação e fisioterapia.
O ajuste hormonal é feito pelo ginecologista ou endocrinologista, e o cuidado com a circulação e os sintomas do lipedema fica com a cirurgiã vascular.
Por que o cuidado do lipedema precisa ser conjunto
O lipedema envolve circulação, tecido gorduroso, inflamação, metabolismo e hormônios. Nenhuma especialidade, sozinha, dá conta de tudo isso.
Defendo que ginecologista ou endocrinologista atuem em conjunto com o vascular, trocando informações sobre a evolução de cada paciente.
Se você tem lipedema e usa, pretende usar ou quer parar algum tratamento hormonal, leve essas informações para a consulta com o seu ginecologista ou endocrinologista. Somar esse acompanhamento às outras frentes do tratamento é o que traz os melhores resultados.
Tratamento de lipedema em Recife com a Dra. Catarina Almeida
Na consulta, avalio os sintomas, a circulação e o histórico hormonal de cada paciente, e oriento quando é importante envolver o ginecologista ou o endocrinologista no cuidado.
Sou a Dra. Catarina Almeida, cirurgiã vascular em Recife, com mestrado em Cirurgia pela UFPE e título de especialista pela SBACV. Na minha clínica, na Tamarineira, o tratamento do lipedema é individualizado e conta com serviço de fisioterapia.
Agende sua consulta pelo WhatsApp (81) 99243-8998.
Clínica Catarina Almeida – Rua Padre Roma, 120, sala 1606, Tamarineira, Recife – PE.
Perguntas frequentes sobre hormônios e lipedema
Anticoncepcional causa lipedema?
O lipedema tem forte relação com os hormônios, e algumas mulheres percebem o início ou a piora dos sintomas depois de começar o anticoncepcional. Mas isso depende da sensibilidade individual, e não do tempo de uso.
Preciso parar o anticoncepcional se tenho lipedema?
Não necessariamente. Se não houve piora do lipedema desde o início do uso, não é preciso suspender por esse motivo. Se houve piora, converse com seu ginecologista sobre outro método.
Qual o melhor método contraceptivo para quem tem lipedema?
O DIU não hormonal é considerado a opção ideal. O DIU com progesterona também funciona bem para algumas mulheres.
Reposição hormonal piora o lipedema?
A maioria das mulheres com lipedema se sente melhor com a reposição, que não é contraindicada. Algumas podem ter piora, e nesses casos o esquema pode ser ajustado pelo ginecologista ou endocrinologista.
Reposição hormonal diminui as pernas no lipedema?
Não. A reposição pode melhorar o bem-estar, mas não reduz o volume das pernas.
Onde tratar lipedema em Recife?
A Dra. Catarina Almeida atende lipedema em Recife, na Tamarineira, com avaliação individualizada e fisioterapia na clínica. O agendamento é pelo WhatsApp (81) 99243-8998.