As varizes podem se manifestar de diferentes formas: desde telangiectasias e veias mais dilatadas a formas mais graves com alterações de pele e úlceras.
As queixas também são muito variadas e nem sempre relacionadas a gravidade das manifestações clínicas. Pacientes com varizes podem não ter queixa alguma e outra paciente sem varizes ser bastante sintomática.
Mas as queixas mais frequentes são dor e peso nas pernas, queimação, pele seca, câimbras, prurido dentre outras possibilidades.
Devido a complexidade da doença e diversas possibilidades de apresentações, em 1993, foi criada a classificação CEAP para ajudar a uniformizar a linguagem entre os médicos (C – clínico, E – etiológico, A – anatômico e P – fisiopatologia).
No dia a dia, usamos muito mais a avaliação clínica que traduz a gravidade da doença.
De acordo com essa classificação, os achados no exame físico se dividem em:
- Varizes: veias dilatadas e tortuosas de 3mm ou mais e que podem estar relacionadas a veia safena (C1).
- Veias reticulares e telangiectasias (vasinhos) (C2).
- Edema, alterações de pele ou úlceras – sinais de doença avançada (C3-6).
Mas calma!
Nem todos pacientes irão apresentar a evolução da doença de varizes para úlceras. Sabemos que a doença venosa não tem cura e é progressiva. Mas ainda não sabemos exatamente o que faz um paciente evoluir para úlcera venosa e outro não.
Existem fatores que contribuem para maior gravidade, por exemplo, obesidade. Entretanto a doença ainda precisa ser melhor compreendida.
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